A terapia de substituição renal ou diálise é um tratamento de manutenção da vida que é oferecido quando os rins estão muito danificados para continuar a funcionar adequadamente. Neste artigo, vamos nos concentrar na hemodiálise padrão ou no centro três vezes por semana, que é o tipo mais comum de diálise realizada nos Estados Unidos. As opções de diálise também incluem hemodiálise domiciliar, hemodiálise noturna e diálise peritoneal. A decisão de qual tipo de diálise seguir é uma decisão pessoal que é tomada com o apoio e orientação do seu nefrologista. Muitos fatores são levados em consideração, incluindo suas preferências, nível de independência, apoio social e estado geral de saúde.
Os tópicos a serem revisados incluem a função renal, como funciona a hemodiálise, o que esperar durante um tratamento e como se preparar para essas grandes mudanças na vida. A pesquisa mostrou que os pacientes que são informados sobre sua doença e que têm oportunidades de desempenhar um papel ativo em seu tratamento relatam melhora na qualidade de vida e se sentem melhor. Quer saber mais sobre transplante de rim, acesse https://nefromed.com.br.
Função dos Rins Saudáveis
Rins saudáveis desempenham um papel importante na remoção do corpo de resíduos gerados pelo metabolismo diário. Além disso, eles também ajudam a manter o equilíbrio de fluidos e eletrólitos do seu corpo. Seus rins também produzem hormônios que estão envolvidos na manutenção da saúde de seus ossos, na produção de glóbulos vermelhos e no controle da pressão arterial.
Sintomas de insuficiência renal
Insuficiência renal avançada e irreversível significa que os rins não podem mais desempenhar essas funções suficientemente bem. Isso pode resultar em muitos sintomas que incluem fadiga, diminuição do apetite, gosto metálico, náuseas, vômitos, ganho de peso e inchaço por excesso de retenção de líquidos, dificuldade respiratória, coceira, distúrbios do sono e, em estágios avançados, alterações no nível de consciência. Quando isso ocorrer, você precisará de terapia de substituição renal para aliviar seus sintomas. A hemodiálise não previne ou reverte a insuficiência renal. Pode substituir algumas das funções dos rins saudáveis, mas não todas.
Além do tratamento de hemodiálise, seu médico pode prescrever medicamentos para complementar a função renal perdida. Alguns dos medicamentos tomados anteriormente na forma oral podem ser administrados através da máquina de diálise durante o tratamento. Estes incluem medicamentos para tratar anemia, equilíbrio ósseo e prevenir a acidez do sangue. Você também pode ser instruído a tomar medicamentos orais para controlar a pressão arterial e reduzir a quantidade de fósforo em seu corpo. Doença cardíaca é a principal causa de morte para todas as pessoas.
Como funciona a hemodiálise
A hemodiálise é realizada em um centro de diálise, três vezes por semana, sendo o paciente conectado à máquina de diálise por linhas de sangue ou cateteres. A máquina de hemodiálise abriga um computador, uma bomba, um dialisador ou filtro e dialisante ou solução de diálise. O computador da máquina monitora o fluxo sanguíneo, a pressão arterial e a quantidade de líquido que é removida do seu corpo durante o tratamento. A bomba move o sangue do seu corpo para o dialisador e depois de volta ao seu corpo. O dialisador atua como um rim substituto durante o tratamento. É um tubo de plástico oco feito de muitos filtros minúsculos. Uma membrana semipermeável (semelhante a uma esponja) separa o sangue do fluido dialisado. O fluido dialisado puxa os produtos residuais do sangue. Este processo permite que a água corporal extra e os resíduos sejam removidos do sangue. O dialisado com venenos e água extra flui para o dreno, o sangue limpo é devolvido ao seu corpo. A máquina de diálise também possui muitos recursos de detecção de segurança. Para saber mais sobre os riscos e benefícios do transplante renal, acesse https://nefromed.com.br.
Hora de preparar
A maioria dos pacientes com doença renal crônica (DRC) é acompanhada no ambulatório de DRC, por meses a anos, antes de necessitar de diálise. A decisão de iniciar a diálise é baseada em sintomas de insuficiência renal e resultados laboratoriais incomuns associados à insuficiência renal avançada. Antes que esse ponto seja alcançado, você normalmente será solicitado a conversar com alguém sobre suas opções de tratamento de diálise. Se você optar pela hemodiálise, será informado sobre o tempo necessário para se preparar para a diálise.
O acesso à hemodiálise
A hemodiálise requer um procedimento cirúrgico, para criar uma conexão entre os vasos sanguíneos. Este local é onde o sangue pode fluir para dentro e para fora do seu corpo durante os tratamentos de diálise. Isso é chamado de acesso de diálise. A preparação para a hemodiálise começa até seis meses ou mais, antes do seu primeiro tratamento. Este tempo é necessário para ter um acesso de diálise colocado em seu braço por um cirurgião vascular. Como em qualquer procedimento cirúrgico, você precisará ser medicamente liberado. O cirurgião vai querer conhecê-lo e discutir as opções. O acesso cirúrgico leva tempo para cicatrizar ou amadurecer, antes de poder ser usado. Em alguns casos, o cirurgião planejará um procedimento cirúrgico em duas etapas.
Outras causas: Obstruções causadas por renais ou tumores podem causar danos nos enxágües. Uma pessoa significativa em homens ou infecções recorrentes também pode causar danos nos rins.
Três tipos de acessos:
- Fístula Arteriovenosa (FAV) . Uma conexão criada cirurgicamente entre uma artéria e uma veia, geralmente em seu braço não dominante. Este é o tipo de acesso preferencial devido à eficácia e segurança. No entanto, pode levar vários meses para a fístula se formar ou amadurecer.
- Enxerto Arteriovenoso (AVG) . Se seus vasos sanguíneos são muito pequenos ou não estão disponíveis, o cirurgião pode usar um material sintético, um enxerto, para conectar sua artéria à veia. Um acesso de enxerto pode ser usado dentro de uma ou duas semanas, mas é mais propenso a infecção e coagulação. Em geral, um acesso de enxerto não dura tanto quanto uma fístula.
- Cateter Venoso Central (CVC) . Isso geralmente é usado se você precisar de hemodiálise de emergência. Também é usado como acesso temporário quando o AVF ou AVG ainda não está disponível. É um tubo sintético que é inserido em uma grande veia do pescoço e se projeta abaixo da clavícula. Também pode ser colocado na virilha. O cateter também é propenso a infecções e bloqueios.
O Procedimento de Hemodiálise
Você estará sentado em uma cadeira confortável enquanto recebe seu tratamento. Durante o tratamento, você pode assistir a filmes na TV ou DVD, ler, descansar ou socializar com os pacientes vizinhos.
Ao chegar ao centro, você aprenderá a rotina de checar seus sinais vitais (peso; PA; FC; T). Uma enfermeira ou técnico de diálise limpará seu local de acesso. Para fístula ou enxerto, duas agulhas serão colocadas no local de acesso e fixadas com fita adesiva no lugar. Isso geralmente é realizado por um técnico de hemodiálise certificado. Cada agulha é conectada a um cateter ou tubo que é conectado ao dialisador. Um tubo traz uma pequena quantidade de sangue para o dialisador para processamento e o outro tubo devolve o sangue ao seu corpo. Seu médico pode prescrever um creme anestésico a ser aplicado antes da colocação da agulha. Quando o tratamento estiver concluído, as agulhas de acesso são removidas do braço e uma pequena bandagem de pressão é aplicada. Com o passar do tempo, muitos pacientes relatam que o desconforto da colocação da agulha é momentâneo e tolerável.
O primeiro tratamento será curto, cerca de uma hora e aumentará gradualmente para o seu tempo integral de 3-5 horas na primeira semana. Você pode sentir náuseas ou cãibras nos músculos à medida que o excesso de líquido é removido do sangue. Sua equipe de tratamento pode discutir estratégias para minimizar esses efeitos colaterais, incluindo alterar os parâmetros da máquina, ajustes de medicação e mudanças na dieta. Você terá um manguito de PA no lugar para medições repetidas durante o tratamento. Enfermeiras registradas avaliam cada paciente, monitoram o paciente durante o tratamento e dão medicamentos. Você pode ouvir alguns sons de aviso da máquina de diálise durante o tratamento. Isso significa que o computador da máquina está fazendo seu trabalho para monitorar seu tratamento e alertar seus cuidadores para fornecer qualquer ajuste necessário.
Seus sinais vitais e peso são verificados novamente após o tratamento, para garantir que você esteja clinicamente estável. Então você pode sair e retomar suas atividades habituais até a próxima sessão.
Ajustes de fluidos e dietéticos
Uma vez iniciada a hemodiálise, é muito importante observar a ingestão de líquidos, pois seus rins não conseguem se livrar de todo o excesso de líquido na forma de urina. Além disso, o tratamento de diálise é limitado na quantidade total de líquido que pode ser removido a cada sessão. Pode ser um desafio para os pacientes em diálise encontrar o equilíbrio certo na ingestão de líquidos. É aqui que você pode contar com sua equipe de tratamento para obter apoio e orientação. Uma abordagem para controlar a sede é limitar a ingestão de sal. Seu nutricionista pode ajudá-lo a identificar fontes ocultas de sal e educá-lo sobre alternativas, ou seja, temperos de ervas.
Além de uma nova consciência da ingestão de líquidos e sal, você aprenderá sobre mudanças dietéticas úteis a serem feitas. A escolha de alimentos com baixo teor de potássio e fósforo será importante. Seu nutricionista fornecerá um planejamento de menu individualizado com base em seu peso, preferências alimentares, função renal e outros diagnósticos médicos. Aqui estão algumas dicas a seguir para uma dieta renal.
Monitoramento de Laboratório
Seu sangue será monitorado regularmente como paciente em diálise. O sangue é coletado durante o tratamento do tubo que conecta o acesso à máquina. Os resultados do seu trabalho de laboratório dirão o quão bem você está sendo dialisado e orientará seu nefrologista no ajuste de seus parâmetros de tratamento, dieta e medicamentos. Certifique-se de tomar seus medicamentos de acordo com a prescrição e trazê-los quando solicitado à sua unidade de diálise para revisão da medicação.