O que é diálise?
A diálise é um tratamento para pessoas cujos rins estão falhando. Quando você tem insuficiência renal, seus rins não filtram o sangue como deveriam. Como resultado, resíduos e toxinas se acumulam na corrente sanguínea. A diálise faz o trabalho dos seus rins, removendo os resíduos e o excesso de líquido do sangue.
Quem precisa de diálise?
Pessoas com insuficiência renal ou doença renal terminal (ESRD) podem precisar de diálise. Lesões e condições como pressão alta, diabetes e lúpus podem danificar os rins, levando à doença renal. Quer saber mais sobre ? Acesse https://nefroclinicas.com.br/
Algumas pessoas desenvolvem problemas renais sem motivo conhecido. A insuficiência renal pode ser uma condição de longo prazo ou pode ocorrer repentinamente (aguda) após uma doença ou lesão grave. Este tipo de insuficiência renal pode desaparecer à medida que você se recupera.
Existem cinco estágios da doença renal. Na doença renal em estágio 5, os profissionais de saúde consideram que você está em doença renal em estágio final (ESRD) ou insuficiência renal. Neste ponto, os rins estão realizando cerca de 10% a 15% de sua função normal. Você pode precisar de diálise ou transplante de rim para permanecer vivo. Algumas pessoas fazem diálise enquanto esperam por um transplante.
O que os rins fazem?
Seus rins fazem parte do seu sistema urinário. Esses dois órgãos em forma de feijão ficam abaixo da caixa torácica em cada lado da coluna. Eles limpam as toxinas do seu sangue, devolvendo o sangue filtrado e rico em nutrientes para a corrente sanguínea.
Os resíduos e a água extra produzem urina, que se move dos rins para a bexiga. Seus rins também ajudam a regular sua pressão arterial.
DETALHES DO PROCEDIMENTO
Quais são os tipos de diálise?
Existem duas maneiras de obter diálise:
- Hemodiálise.
- Diálise peritoneal.
O que é hemodiálise?
Com a hemodiálise, uma máquina remove o sangue do seu corpo, filtra-o através de um dialisador (rim artificial) e devolve o sangue limpo ao seu corpo. Este processo de 3 a 5 horas pode ocorrer em um hospital ou centro de diálise três vezes por semana.
Você também pode fazer hemodiálise em casa. Você pode precisar de tratamentos em casa de quatro a sete vezes por semana por menos horas a cada sessão. Você pode optar por fazer hemodiálise domiciliar à noite enquanto dorme.
O que acontece antes da hemodiálise?
Antes de iniciar a hemodiálise, você passará por um pequeno procedimento cirúrgico para facilitar o acesso à corrente sanguínea. Você pode ter:
- Fístula arteriovenosa (fístula AV): Um cirurgião conecta uma artéria e uma veia em seu braço.
- Enxerto arteriovenoso (enxerto AV): Se a artéria e a veia forem muito curtas para serem conectadas, seu cirurgião usará um enxerto (tubo oco e macio) para conectar a artéria e a veia.
Fístulas e enxertos AV aumentam a artéria e a veia conectadas, o que facilita o acesso à diálise. Eles também ajudam o fluxo sanguíneo para dentro e para fora do seu corpo mais rápido.
Se a diálise precisar acontecer rapidamente, seu médico pode colocar um cateter (tubo fino) em uma veia do pescoço, peito ou perna para acesso temporário.
Seu médico irá ensiná-lo a prevenir infecções em sua fístula ou enxerto. Este provedor também lhe mostrará como fazer hemodiálise em casa, se você optar por fazê-lo.
O que acontece durante a hemodiálise?
Durante a hemodiálise, a máquina de diálise:
- Remove o sangue de uma agulha em seu braço.
- Circula o sangue através do filtro dialisador, que move os resíduos para uma solução de diálise. Este líquido de limpeza contém água, sal e outros aditivos.
- Retorna o sangue filtrado ao seu corpo através de uma agulha diferente em seu braço.
- Monitora sua pressão arterial para ajustar a rapidez com que o sangue flui para dentro e para fora do seu corpo.
O que acontece após a hemodiálise?
Algumas pessoas apresentam pressão arterial baixa durante ou imediatamente após a hemodiálise. Você pode sentir náuseas, tonturas ou desmaio .
Outros efeitos colaterais da hemodiálise incluem:
- Dor no peito ou dor nas costas.
- Dores de cabeça.
- Coceira na pele.
- Cãibras musculares.
- Síndrome das pernas inquietas.
O que é diálise peritoneal?
Com a diálise peritoneal, pequenos vasos sanguíneos dentro do revestimento abdominal (peritônio) filtram o sangue com o auxílio de uma solução de diálise. Esta solução é um tipo de líquido de limpeza que contém água, sal e outros aditivos.
A diálise peritoneal ocorre em casa. Existem duas formas de fazer este tratamento:
- A diálise peritoneal automatizada usa uma máquina chamada cicladora.
- A diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) ocorre manualmente.
O que acontece antes da diálise peritoneal?
Cerca de três semanas antes de iniciar a diálise peritoneal, você terá um pequeno procedimento cirúrgico. Um cirurgião insere um tubo fino e macio (cateter) através de sua barriga e no peritônio. Este cateter permanece no lugar permanentemente.
Um profissional de saúde irá ensiná-lo a realizar diálise peritoneal em casa e prevenir infecções no local do cateter.
O que acontece durante a diálise peritoneal?
Durante a diálise peritoneal, você:
- Conecte o cateter a um ramo de um tubo em forma de Y. Este tubo se conecta a uma bolsa que contém solução de diálise. A solução flui através do tubo e do cateter para a cavidade peritoneal.
- Desconecte o tubo e o cateter após cerca de 10 minutos, quando a bolsa estiver vazia.
- Tampe o cateter.
- Faça suas atividades habituais enquanto a solução de diálise dentro da cavidade peritoneal absorve resíduos e fluidos extras do corpo. Esse processo pode levar de 60 a 90 minutos.
- Remova a tampa do cateter e use a outra ramificação do tubo em forma de Y para drenar o fluido para um saco limpo e vazio.
- Repita essas etapas até quatro vezes por dia. Você dorme com a solução no estômago a noite toda.
Algumas pessoas preferem fazer diálise peritoneal à noite. Com a diálise peritoneal automatizada, uma máquina chamada cicladora bombeia o fluido para dentro e para fora do corpo enquanto você dorme.
O que acontece após a diálise peritoneal?
O líquido em sua barriga pode fazer você se sentir inchado ou cheio. Pode parecer desconfortável, mas o tratamento não é doloroso. Seu estômago pode ficar mais do que o normal quando está cheio de líquido.
RISCOS / BENEFÍCIOS
Quais são os riscos ou complicações potenciais da hemodiálise?
Algumas pessoas têm problemas com a fístula ou enxerto AV. Você pode desenvolver uma infecção, fluxo sanguíneo deficiente ou um bloqueio do tecido cicatricial ou um coágulo sanguíneo.
Raramente, a agulha de diálise sai do braço ou um tubo sai da máquina durante a diálise. Um sistema de detecção de vazamento de sangue alerta você ou a equipe médica sobre esse problema. A máquina desliga temporariamente até que alguém resolva o problema. Este sistema protege você da perda de sangue.
Quais são os riscos ou complicações potenciais da diálise peritoneal?
Algumas pessoas desenvolvem infecções de pele ao redor do cateter. Você também corre o risco de peritonite, uma infecção que ocorre quando as bactérias entram no abdômen através do cateter. Você pode sentir febre, dor abdominal, náuseas e vômitos.
Usar o cateter abdominal e bombear sua barriga cheia de líquido pode enfraquecer os músculos abdominais ao longo do tempo. Você pode desenvolver uma hérnia. Esta condição ocorre quando um órgão como o intestino delgado cutuca os músculos abdominais. Você pode sentir uma protuberância perto do umbigo ou na região da virilha entre o abdômen e a parte superior da coxa. Seu médico pode reparar uma hérnia com cirurgia.
Durante a diálise peritoneal, seu corpo absorve dextrose, um açúcar, da solução de diálise. Com o tempo, esse açúcar extra pode levar ao ganho de peso.
RECUPERAÇÃO E OUTLOOK
Qual é a perspectiva (prognóstico) para alguém em diálise?
É possível viver de 10 a 20 anos em diálise. A perspectiva varia dependendo da sua idade, saúde geral, causa da insuficiência renal e outros fatores. Se você fizer um transplante de rim, poderá interromper a diálise quando seu novo rim começar a funcionar.
Terei restrições de atividade enquanto estiver em diálise?
Muitas pessoas em diálise continuam a viver vidas ativas, trabalhando, criando famílias e viajando. Quando você viaja, seu médico pode ajudá-lo a fazer diálise em um centro em seu novo local. Se você estiver fazendo qualquer tipo de autodiálise, você pode levar bolsas de solução de diálise e a máquina portátil de diálise doméstica (se necessário) com você. O Blog Nefro clinicas detalha outras coisas importantes sobre a dialise e outros assuntos relacionados, veja a seguir https://nefroclinicas.com.br/blog/
As pessoas que fazem diálise peritoneal podem precisar limitar o exercício ou certas atividades físicas quando o abdômen se enche de solução de diálise. Caso contrário, o exercício normalmente é bom para pessoas em diálise. Você deve perguntar ao seu provedor sobre a participação em atividades ou esportes específicos.
QUANDO CHAMAR O MÉDICO
Quando devo chamar o médico?
Você deve ligar para o seu médico se sentir:
- Dificuldade em urinar.
- Tonturas, desmaios, sede incomum (desidratação) ou outros sinais de pressão arterial baixa.
- Nausea e vomito.
- Sinais de infecção, como febre ou exsudação e vermelhidão na fístula AV ou no local do cateter.
- Dor abdominal intensa.
- Protuberância incomum no abdômen ou na virilha (hérnia).
Uma nota da Cleveland Clinic
A diálise é um tratamento que salva vidas para pessoas com insuficiência renal ou doença renal terminal (ESRD). Você pode ficar em diálise indefinidamente ou apenas até conseguir um transplante de rim. Existem diferentes tipos de diálise. Algumas pessoas preferem fazer diálise em casa, enquanto outras preferem ir a um hospital ou centro de diálise. Seu médico pode revisar as opções de diálise com você para encontrar o tratamento que funciona melhor para você.